青州市医保局“四到位”力促医保政策落实落地

青州新闻网4月16日讯   近期，青州市医保局在积极落实上级业务部门医保政策的基础上，进一步压实工作责任，细化工作措施，确保各项医保政策落地落实。

一、政策宣传到位。开展“打击欺诈骗保集中宣传月”活动，医疗保障志愿者深入社区悬挂横幅，发放宣传材料500余份，用浅显易懂的语言向市民宣传有关政策，告知欺诈骗保行为举报渠道和奖励办法，耐心解答群众疑问，在辖区营造良好氛围。成立14个工作小组，在进村入户走访中广泛宣传门诊慢性病、“两病”办理政策，发放宣传材料4000余份，并充分利用广播电视、微信、经办窗口、宣传栏等多种渠道，采取设置展板和宣传展台、播放动漫短片等多种宣传形式，进一步提高干部群众医保扶贫政策的知晓率，确保医保政策宣传。

二、政策解读到位。市医保局召开专题会议研究统一干部职工的思想认识、政策解释口径，明确管理责任，规范经办管理程序。组织对全市健康专干、医保经办人员、乡镇卫生院负责人等57人进行统一培训，针对46种门诊慢性病及“两病”政策做了详细解读，对鉴定标准、申报材料进行了详细说明；要求各镇（街）、开发区扶贫办对辖区内所有帮扶干部进行门诊慢性病政策培训，加大对全市扶贫人口门诊慢性病的排查力度，做到“应办尽办”。对新增定点医疗机构、定点门诊和定点零售药店医保医师、医保护师、医保药师分批次业务培训会议，由市医保局相关科室业务骨干就医保政策、基金监管法律法规、业务经办流程等进行了详细的解读，并结合近期打击骗保的典型案例进行交流分析，会后市医保局组织了专项测试，达标过关的方可纳入医保服务管理。

三、信息比对到位。为了确保建档立卡贫困户人口信息准确无误，市医保局通过医保信息系统再次进行比对核查，对身份信息重复、信息不一致的群众，逐一与镇村进行核查比对，加大对全市扶贫人口门诊慢性病的排查力度，做到“应办尽办”。对新增参保人员信息及时进行动态调整更新，确保了建档立卡贫困人口信息准确和医保扶贫报销政策享受。

四、程序优化到位。市医保局要求各定点医疗机构将办理关口前移，开通绿色通道，安排专人对相关住院病历进行审核，住院期间达到“两病”办理条件的在住院期间进行办理，病人出院符合申办条件的及时告知，确保参保人员享受“基本医保+大病保险+医疗救助”的“一站式”即时结算等政策。截止目前，贫困人员办理门诊特殊慢性病480人、“两病”87人。（通讯员 刘宏云 刘媛媛 报道）