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金融知识宣传月|太平人寿以案说法之投保前不如实告知隐瞒既往病史，保险遭拒赔

来源：大众网时间： 2022-09-22 16:23:59

2022年7月，太平人寿潍坊中心支公司受理了一起重大疾病理赔案件。经过调查，发现被保险人W女士投保前有长达7年的精神疾病治疗史，最终拒付处理。

2022年3月8日W女士通过太平人寿的保险代理人投保了太平福禄欣禧重大疾病保险以及意外险、医疗险，年缴保费10809元。

投保后4个月，W女士因肾恶性肿瘤于山东大学齐鲁医院治疗。出院后到太平人寿潍坊安丘支公司申请重疾赔付。公司理赔审核人员快速帮忙准备材料，并迅速展开理赔调查工作。经过两天的走访调查，查到W女士2016年1月到2022年8月，一直在安丘市精神病防治院接受治疗，但是投保时并没有将此事告知代理人和公司。本次理赔结论投保前多次精神障碍等就诊，重核整单拒保，解约拒付不退费。

根据《保险法》，订立保险合同时，保险人可以就保险标的或被保险人的有关情况提出询问，投保人应当如实告知。投保人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的，或者因过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人可以解除保险合同。因此，为维护消费者自身合法权益，投保时就要了解保险条款，履行如实告知义务，就自己身体状况进行如实告知，避免后续纠纷。

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